Pollicization برای Blauth نوع III هیپوپلازی شست

پولیس کردن برای هیپوپلازی شست نوع III Blauth یک گزینه ترمیمی برای کودکان انتخاب شده ای است که شست رشد نکرده آنها نمی تواند مبنایی پایدار و عملکردی برای مخالفت، نیشگون گرفتن یا گرفتن باشد.
هیپوپلازی شست نوع III Blauth یک بیماری تشریحی منفرد نیست. معمولاً به نوع III-A و نوع III-B تقسیم می‌شود و تفاوت در پایداری مفصل CMC و ساختارهای باقی‌مانده انگشت شست هنگام انتخاب یک روش بازسازی مهم است.

اصل بالینی:Pollicization به طور معمول برای نوع III نشان داده نمی شود-شست هایی که در آن پشتیبانی اسکلتی پایدار وجود دارد. برعکس، تلاش برای بازسازی بومی روی یک انگشت شست شناور یا ناپایدار نوع III-B اغلب پایداری طولانی مدت و استحکام پایینی را به همراه دارد.

معیارهای انتخاب اولیه
عدم وجود مفصل CMC عملکردی:پرتو اول نمی تواند نیروهای فشاری را در حین پینچ پشتیبانی کند.

آپلازی شدید عضلانی:عدم وجود مکانیسم های خم کننده و اکستانسور خارجی/ذاتی عملکردی.

آناتومی انگشت شاخص زنده:وضعیت عصبی عروقی نرمال یا نزدیک به نرمال، دامنه حرکت و نسبت دیجیتال انگشت اشاره.

پتانسیل حسی حرکتی دست نخورده:سازگاری قشر مغزی کافی برای نقشه برداری مجدد حسی در بیماران اطفال جوان.

Pollicization یک جابجایی دقیق فضایی و عملکردی پرتو دوم است. اهداف کلیدی جراحی عبارتند از:

حفاظت عصبی عروقی:جداسازی و تحرک شریان ها و اعصاب دیجیتال برای اطمینان از زنده ماندن بافت دیستال.

کوتاهی اسکلتی و برداشتن متاکارپال:برداشتن شفت متاکارپ شاخص برای دستیابی به نسبت طول تشریحی مطابق با انگشت شست طبیعی.

چند{0}}تغییر موقعیت محوری:پروناسیون (تقریباً{0}} درجه -120 درجه) و ربودن کف دست برای تراز کردن رقم برای مخالفت.

کالیبراسیون مجدد میوتندینوس:ایجاد تعادل مجدد اکستانسور ایندیسیس سرپریوس (EIP) و بازکننده انگشت انگشتان (EDC) برای عملکرد به عنوان بازکننده/ابدکتور جدید انگشت شست و بازیابی تعادل ذاتی از طریق عضلات بین استخوانی.

شرکای بالینی B2B و جراحان ارجاع دهنده باید اهداف عملکردی مبتنی بر شواهد- واقع بینانه را حفظ کنند. Pollicization عملکرد را بازیابی می کند، اما رقم بازسازی شده با قدرت بیومکانیکی یک انگشت شست طرف مقابل تحت تاثیر قرار نمی گیرد.

ترمیم قدرت گرفتن:بررسی‌های سیستماتیک منتشر شده (به عنوان مثال، فراتحلیل 2024 108 پولیسیزاسیون) نشان می‌دهد که میانگین قدرت چنگ زدن بعد از عمل به 52 تا 76 درصد از دست آسیب‌دیده طرف مقابل می‌رسد.
قدرت فشار کلید:تقریباً 50 درصد از دست صدمه‌نخورده طرف مقابل را به دست می‌آورد.

تأثیر کمبود طولی شعاعی (RLD):بیماران مبتلا به دیسپلازی رادیال همزمان معمولاً در مقایسه با بیمارانی که هیپوپلازی جدا شده انگشت شست دارند، کاهش حرکت فعال کل را تجربه می کنند.

برای ارزیابی تناسب نامزد برای پولیس‌سازی در مقابل حفظ بومی، تیم‌های بالینی ارجاع‌کننده باید بسته تشخیصی زیر را ارسال کنند:
[چک لیست اسناد ارجاعی]
├── 1. مشخصات بیمار: سن، تسلط دست، سابقه جراحی قبلی.
├── 2. سری رادیوگرافی (استاندارد):
│ ├── اشعه ایکس قدامی خلفی (AP) و جانبی دست-
│ └── رادیوگرافی تمام- ساعد (برای غربالگری دیسپلازی رادیال)
├── 3. عکاسی بالینی و فیلم حرکتی:
│ ├── حالت استراحت دست (نمای پشتی و کف دست)
│ ├── منفعل/فعال اولین فضای وب باز می شود
│ └── ویدیوی پویا که تلاش برای نیشگون گرفتن و حرکت انگشت اشاره را نشان می دهد
└── 4. سوال ارجاعی خاص (به عنوان مثال، "ارزیابی برای III-B Pollicization مناسب بودن")

اطلاعات ارائه شده در این صفحه فقط برای اهداف آموزشی حرفه ای و ارزیابی موارد سازمانی در نظر گرفته شده است. جایگزین تشخیص پزشکی شخصی یا مشاوره بالینی نمی شود. توصیه‌های جراحی، زمان‌بندی و نتایج به ارزیابی تشریحی فردی و عوامل خاص بیمار بستگی دارد.

تگ های محبوب: پولیسیزاسیون برای هیپوپلازی انگشت شست نوع سوم، پولیسیزاسیون در چین برای هیپوپلازی شست نوع سوم، پزشک هیپوپلازی انگشت شست نوع سوم