جراحی پلی داکتیلی اولنار

پلی داکتیلی اولنار (همچنین به عنوان پلی داکتیلی پس محوری نیز شناخته می شود) یکی از شایع ترین تفاوت های مادرزادی اندام فوقانی است. با وجود یک عدد اضافی در سمت اولنار دست، مجاور انگشت کوچک مشخص می شود.
از آنجایی که پیچیدگی آناتومیکی بسیار متفاوت است-از یک پوست ساده-نابین بافت نرم برچسب‌گذاری شده تا یک انگشت اضافی کاملاً شکل گرفته با استخوان‌ها، مفاصل و تاندون‌ها-یک ارزیابی جراحی شخصی و بیمار{3}}برای هر کودک مورد نیاز است.

تشخیص بالینی و برنامه ریزی جراحی به شدت به تشخیص نوع A یا نوع B بستگی دارد.

┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
│ پلی داکتیلی پس محوری (اولنار) │
└────────────────────────────┬────────────────────────────┘
│
┌──────────────┴──────────────┐
▼                                                                                  ▼
┌──────────────┐ ┌──────────────┐
│ نوع A │ │ نوع B │
├──────────────┤ ├──────────────┤
│ خوب- شکل گرفته │ │ ابتدایی │
│ مفصل استخوانی │ │ ساقه پوست │
│ بازسازی │ │ اکسیزیون │
└──────────────┘ └──────────────┘

مداخله جراحی به صورت فردی برای جلوگیری از موانع فیزیکی و رشدی آینده ارزیابی می شود:

حفظ عملکردی:از تداخل با مهارت های حرکتی ظریف، گرفتن انبر و دستکاری دست هنگام رشد کودک جلوگیری می کند.

پیشگیری از تروما:انگشتان ساقه دار (نوع B) مستعد ابتلا، پیچ خوردگی و ایسکمی دردناک هستند.

ارگونومی و تجهیزات:کودک را قادر می سازد تا به راحتی دستکش، وسایل ورزشی و لباس دست بپوشد.

سلامت زیبایی شناختی و روانی:قبل از رسیدن کودک به سن مدرسه، خط طبیعی دست را بازیابی می‌کند و خودآگاهی-را کاهش می‌دهد.

1. درمان نوع B: برداشتن جراحی در مقابل بستن گیره/بخیه
در حالی که بخیه کنار تخت یا بستن کلیپ از گذشته برای انگشتان نوع B استفاده می شده است، برداشتن جراحی کنترل شده به طور گسترده در مراکز جراحی دست کودکان مدرن ترجیح داده می شود.

برداشتن جراحی (ترجیحا): تحت تجسم مستقیم انجام می شود. جراح انگشت اضافی را به طور تمیز برش می دهد، عصب دیجیتال جانبی کوچک را شناسایی و دفن می کند تا از نورومای دردناک جلوگیری کند، و فلپ پوست را مشخص می کند.

محدودیت‌های بستن بخیه/کلیپ: مطالعات منتشر شده در مجله جراحی دست نشان می‌دهد که بستن بخیه در مقایسه با برش رسمی، شیوع بیشتری از برجستگی‌های باقی‌مانده، زخم‌های برجسته و تشکیل نورومای دردناک را دارد.

2. درمان نوع A: بازسازی رسمی
برای تکرارهای نوع A، حذف ساده کافی نیست. روش جراحی معمولاً شامل موارد زیر است:
انتخاب یک رقم قوی و دارای موقعیت عملکردی (معمولاً رقم شعاعی/داخلی را حفظ می کند).

اتصال مجدد تاندون و رباط: انتقال رباط های جانبی یا تاندون های اکستانسور/فلکسور برای تثبیت انگشت باقی مانده.

استئوتومی و تنظیم مجدد: در صورت لزوم کانتورینگ یا تنظیم مجدد متاکارپ دوفید.

مانند هر عمل جراحی اطفال، خطرات بالقوه به وضوح با مراقبین مورد بحث قرار می گیرد:

اطلاعات ارائه شده در این صفحه فقط برای اهداف آموزشی حرفه ای و ارزیابی موارد سازمانی در نظر گرفته شده است. جایگزین تشخیص پزشکی شخصی یا مشاوره بالینی نمی شود. توصیه‌های جراحی، زمان‌بندی و نتایج به ارزیابی تشریحی فردی و عوامل خاص بیمار بستگی دارد.

تگ های محبوب: جراحی پلی داکتیلی اولنار، پزشک جراحی پلی داکتیلی اولنار چین