پلی داکتیلی سمت کوچک-انگشت-

-انگشت-پلی داکتیلی سمت کوچک-از نظر بالینی به عنوان پلی داکتیلی اولنار یا پلی داکتیلی پس محوری-از آن یکی از شایع ترین تفاوت های مادرزادی- اندام فوقانی است. با وجود یک رقم اضافی (اضافی) در امتداد مرز اولنار دست، در مجاورت انگشت کوچک مشخص می شود.
از آنجایی که پیچیدگی آناتومیک از یک بافت سطحی و نرم- تا یک انگشت اضافی کاملاً توسعه یافته شامل استخوان‌ها، مفاصل و تاندون‌ها متغیر است، درمان باید براساس نقشه‌برداری دقیق تشریحی به جای یک پروتکل برش استاندارد، فردی باشد.

طبقه‌بندی دقیق در طی ارزیابی اولیه کودکان مشخص می‌کند که آیا کودک به یک برداشتن سرپایی معمولی یا بازسازی رسمی جراحی نیاز دارد.

┌──────────────────────────────────────────────────────────┐

│ تشخیص پلی داکتیلی پس از محوری (اولنار) │

└────────────────────────────┬─────────────────────────────┘

│

┌──────────────┴──────────────┐

▼                                                                                  ▼

┌────────────────────┐ ┌────────────────────┐

│ نوع A │ │ نوع B │

├────────────────────┤ ├────────────────────┤

│ • استخوانی / اتصال مفصلی │ │ • نرم-ساقه بافت│

│ • تاندون / عصبی │ │ • غیر عملکردی │-

│ • بازسازی کننده OR│ │ • برداشتن مستقیم │

└────────────────────┘ └────────────────────┘

هنگام ارزیابی موارد ابتدایی نوع B، جراحان دست اطفال معمولاً دو روش درمانی اولیه را ارزیابی می‌کنند: برداشتن جراحی رسمی در مقابل بخیه / بستن گیره کنار بالین.

1. برداشتن جراحی (استاندارد طلایی جراحی)
تحت تجسم مستقیم انجام می شود. جراح به طور تمیز قاعده را تشریح می کند، هر اعصاب دیجیتال جانبی را شناسایی کرده و به صورت مجاور قطع می کند، و برای حفظ کانتور پوست، بسته شدن لایه ای زیر جلدی را انجام می دهد.

2. بخیه / بستن گیره
شامل زدن یک گیره یا بخیه محکم در اطراف ساقه باریک برای القای نکروز ایسکمیک و آمپوتاسیون خودکار-.

موارد پیچیده نوع A نیاز به تخصص جراحی ترمیمی دارد. هدف صرفاً حذف رقم نیست، بلکه بهینه سازی دست است:

انتخاب رقم:حفظ قوی ترین رقم از نظر عملکردی و تشریحی (معمولاً رقم شعاعی / داخلی).

تعادل مجدد تاندون و رباط:انتقال تاندون abductor digiti minimi و رباط جانبی جانبی برای تثبیت مفصل MP پنجم باقیمانده.

برداشتن سر متاکارپال:کانتور کردن یک سر متاکارپ دوبلیک شده یا دوفید برای اطمینان از تراز طبیعی در هنگام رشد کودک.

در حالی که جراحی دست کودکان بسیار ایمن است، شفافیت در مورد خطرات برای ارتباط با مراقب ضروری است:
نورومای علامتی / حساسیت اسکار:در طول برداشتن جراحی از طریق قطع عصب پروگزیمال و دفن در چربی عمیق جلوگیری می شود.

باقیمانده نرم-برآمدگی بافتی:از طریق طراحی دقیق برش پوست بیضوی در پایه پدیکول جلوگیری می شود.

ناپایداری مفصل / تغییر شکل زاویه ای (نوع A):با بازسازی دقیق رباط جانبی و پیگیری طولانی مدت بعد از عمل- کاهش می یابد.

اطلاعات ارائه شده در این صفحه فقط برای اهداف آموزشی حرفه ای و ارزیابی موارد سازمانی در نظر گرفته شده است. جایگزین تشخیص پزشکی شخصی یا مشاوره بالینی نمی شود. توصیه‌های جراحی، زمان‌بندی و نتایج به ارزیابی تشریحی فردی و عوامل خاص بیمار بستگی دارد.

تگ های محبوب: پزشک-انگشت کوچک-پلی داکتیلی کنار-انگشت کوچک-چین