درمان هیپوپلازی مادرزادی شست

هیپوپلازی مادرزادی شست وضعیتی است که در آن شست قبل از تولد به طور طبیعی رشد نمی کند. درجه هیپوپلازی می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. برخی از کودکان انگشت شست کوچک اما کاربردی دارند، در حالی که برخی دیگر مشکلات قابل توجهی در استخوان ها، مفاصل، تاندون ها، رباط ها، ماهیچه ها یا اولین فضای وب دارند.
تیم جراحی ترمیمی دست کودکان ما از یک پروتکل تشخیصی استاندارد شده استفاده می‌کند که-ترکیب بیومکانیک بالینی، تصویربرداری اسکلتی،{1}}ارزیابی بافت نرم و پیش‌بینی عملکرد- برای تعیین امکان‌سنجی بازسازی و ارائه مراقبت‌های جراحی فردی است.

معماری استئوارتیکولار:رادیوگرافی با وضوح بالا، طول متاکارپ، استخوان سازی فالانژیال، و به طور خاص وجود و پایداری پایه مفصلی CMC را ارزیابی می کند.

واحدهای عصبی عضلانی و تاندون:ارزیابی حرکت فعال و غیرفعال وجود ماهیچه‌های تنار درونی (ابداکتور پولیسیس برویس، مخالف پولیسیس) و تاندون‌های خم‌کننده/اکستانسور خارجی عملکردی را روشن می‌کند.

پایداری کپسولولیگامنتوز:ارزیابی ثبات مفصل متاکارپوفالانژیال (MCP)، با تمرکز ویژه بر شایستگی رباط جانبی اولنار (UCL) تحت استرس.

اولین وب{0}}Space Dynamics:اندازه‌گیری کمی اولین زاویه{0}}فضای وب و انقباض{1} بافت نرم برای برنامه‌ریزی جابجایی بافت محلی یا پوشش دوردست.

حفظ و بازسازی انگشت شست (نوع II و IIIA)
هنگامی که بررسی ساختاری یک پایه مشترک CMC پایدار را تأیید می‌کند، هدف بازسازی، بازگرداندن مخالفت، پایداری فشار و عمق فضای وب-است:

• وب-گسترش فضا: اولین شبکه گسترده-فضا با استفاده از چهار-فلپ Z-پلاستی یا جابجایی موضعی برای امکان ربودن انگشت شست کافی.
• Opponensplasty: برقراری مجدد مخالفت انگشت شست با استفاده از انتقال تاندون Abductor Digiti Minimi (انتقال Huber) یا Flexor Digitorum Superficialis (FDS).
• تثبیت مفصل: بازسازی رباط با استفاده از اتوگرافت پالماریس لانگوس یا بازسازی کپسولی موضعی برای ناپایداری UCL مفصل MCP.

پولیس شدن انگشت اشاره (انواع IIIB، IV، و V)
هنگامی که انگشت شست مادری فاقد یک مفصل CMC عملکردی یا پایه اسکلتی پایدار است، تلاش برای حفظ منجر به یک انگشت دردناک و غیرعملکردی-می شود. Pollicization یک دست 4 رقمی کاربردی را با مکانیک های موثر نیشگون گرفتن و گرفتن فراهم می کند:

• Ablation & Transposition: برداشتن باقیمانده انگشت کم و جابجایی رقم شاخص روی ساقه های عصبی عروقی دست نخورده آن.
• کاهش و موقعیت اسکلتی: فرورفتگی و کوتاه کردن-چرخش متاکارپ شاخص برای تقلید از طول طبیعی شست، پرونیشن و جهت گیری فضایی.
• تراز مجدد{0}}عضلانی: دوباره-مسیریابی اولین ماهیچه های بین استخوانی پشتی و اولین ماهیچه های بین استخوانی کف دست تا به ترتیب به عنوان ابدکتور پولیسیس برویس و ادکتور پولیسیس عمل کنند.

ما به طور معمول تفاوت‌های مادرزادی پیچیده اندام فوقانی را ارزیابی می‌کنیم، از جمله مواردی با-کمبود طولی شعاعی (RLD)، بازسازی‌های ناموفق قبلی، یا ناهنجاری‌های مربوط به رشد ثانویه{1}}.

ملاحظات مرتبط با RLD زمان‌بندی بازسازی و طراحی فنی با پروتکل‌های تراز بازو و مرکزیت مچ ادغام شده‌اند.

جراحی ترمیمی تجدیدنظر ارزیابی جامع ناپایداری باقیمانده، در دسترس بودن تاندون اهداکننده، و انقباض وب ثانویه برای بیماران کودکانی که نیاز به مداخله ثانویه دارند.

ما با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، کلینیک های منطقه ای و آژانس های بین المللی کمک های پزشکی برای ساده سازی نظرات ثانویه و ارجاعات جراحی همکاری می کنیم.

مدارک پزشکی مورد نیاز برای بررسی پرونده
برای انجام ارزیابی اولیه بالینی و رادیولوژیکی، لطفاً موارد زیر را ارسال کنید:

رادیوگرافی استاندارد:AP و اشعه X جانبی-هر دو دست و ساعد در قالب DICOM (یا فایل‌های فشرده نشده با وضوح بالا).

ویدئوی حرکت بالینی (15 تا 30 ثانیه):ثبت حرکت فعال، تلاش برای نیشگون گرفتن/گرفتن و تحرک انگشت اشاره.

خلاصه بالینی:سن بیمار، تشخیص، گزارش های عمل قبلی (در صورت تجدید نظر)، و جزئیات مربوط به ناهنجاری های سیستمیک یا مرتبط.

قرارداد سطح سرویس ارجاع (SLA)
ظرف 48 ساعت:ارزیابی اولیه امکان سنجی MDT و استراتژی بالینی مکتوب (حفظ در مقابل گردگیری).

ظرف 5 روز کاری:مسیر دقیق جراحی، مدت پیش‌بینی‌شده اقامت در بیمارستان، برآورد هزینه و دستورالعمل‌های توانبخشی بعد از عمل-.

اطلاعات ارائه شده در این صفحه فقط برای اهداف آموزشی حرفه ای و ارزیابی موارد سازمانی در نظر گرفته شده است. جایگزین تشخیص پزشکی شخصی یا مشاوره بالینی نمی شود. توصیه‌های جراحی، زمان‌بندی و نتایج به ارزیابی تشریحی فردی و عوامل خاص بیمار بستگی دارد.

تگ های محبوب: درمان هیپوپلازی مادرزادی انگشت شست، پزشک درمان هیپوپلازی انگشت شست مادرزادی چین