درمان پلی داکتیلی پیش محوری

پلی داکتیلی پیش محوری که معمولاً به آن پلی داکتیلی رادیال یا تکرار شست گفته می شود، یک تفاوت مادرزادی پیچیده دست است که نیاز به بازسازی جراحی کاملاً فردی دارد. از آنجا که تکثیر شامل تعامل پیچیده استخوان ها، مفاصل، تاندون ها، رباط ها و بافت های نرم است، درمان موفقیت آمیز بسیار فراتر از برداشتن انگشت ساده است.
کلینیک ما بازسازی جراحی دقیق را متناسب با معماری تشریحی منحصر به فرد هر بیمار، با تمرکز بر ثبات مفصل، هم ترازی محوری، تعادل تاندون، و عملکرد بلندمدت نیشگون گرفتن- ارائه می دهد.

رهبری متخصص جراحی: دکتر جیانگهای چن
دکتر Jianghai Chen، MD، PhD
دانشیار / پزشک ارشد جراحی دست
بیمارستان کالج پزشکی اتحادیه ووهان
دکتر جیانگهای چن دارای دکترای جراحی از دانشگاه علم و فناوری Huazhong و دکترای خود از KU Leuven، بلژیک است. دکتر چن به عنوان استاد ناظر، عضو هیئت تحریریه مجلات جراحی بین‌المللی و جراح برجسته دست، در ناهنجاری‌های مادرزادی پیچیده دست، میکروسرجری کودکان و بازسازی عملکردی انگشت شست تخصص دارد.

پروتکل های بالینی ما مبتنی بر تحقیقات منتشر شده-بررسی شده است. انتشارات برجسته دکتر چن در مورد استئوتومی باز گوه ای فالانژیال برای اصلاح واسل نوع IV{3}}تکثیر انگشت شست D، پایه ای مبتنی بر شواهد- برای مدیریت ناهنجاری های پیچیده زاویه ای و تکرارهای نامتقارن اسکلتی ایجاد می کند که روش های اکسیزیون استاندارد قادر به رفع آن نیستند.

واقعیت بالینی:فراتر از طبقه بندی سطحی
در حالی که ادبیات پزشکی از اصطلاحاتی مانند پلی داکتیلی شعاعی، تکراری شست و پلی داکتیلی پیش محوری به جای یکدیگر استفاده می کند، هیچ دو شست تکراری مکانیک داخلی یکسانی را ارائه نمی دهند.
ظاهر خارجی قابل مشاهده به ندرت چالش کامل آناتومیکی را نشان می دهد. در طی ارزیابی قبل از عمل، تیم جراحی ما تغییرات ساختاری مشخصی را که نتایج عملکردی را دیکته می‌کنند، ارزیابی می‌کنند:

معماری اسکلتی:سطح تکرار، ناهماهنگی سطح مفصل و وجود اجزای تری فالانژیال.

تعادل بیومکانیکی:درج های تاندون خارج از مرکز، نیروهای ناقل پویا و هیپوپلازی درونی عضله.

پایداری مفصل:شلی رباط جانبی، کانتورینگ مفصلی غیرطبیعی و انحراف جانبی تحت بار.

درمان تکراری انگشت شست به عنوان یک روش یکنواخت منجر به بدشکلی های ثانویه، بی ثباتی مداوم مفصل یا از دست دادن مخالفت می شود. برنامه ریزی جراحی باید با تشریح عمیق تشریحی و حفظ عملکرد به جای کدهای طبقه بندی به تنهایی انجام شود.

بسته به پیکربندی آناتومیکی زیربنایی، مداخله جراحی تکنیک های هدفمند را برای ساختن یک انگشت شست ثابت، کاربردی و از نظر زیبایی شناختی ترکیب می کند.

1. برداشتن انتخابی با بازسازی رباط جانبی
هنگامی که یکی از اجزای انگشت شست به طور مشخص هیپوپلاستیک است، حذف ساده انگشت اضافی کافی نیست. رباط جانبی باقی مانده از انگشت برداشته شده باید به دقت به کپسول مفصلی حفظ شده وصل شود تا از-ناپایداری مفصل جانبی بعد از عمل و تغییر شکل Z- جلوگیری شود.

2. تنظیم مجدد و تعادل بردار تاندون
قرار دادن غیرطبیعی فلکسور پولیسیس بلندوس (FPL) یا اکستانسور پولیسیس لونگوس (EPL) نیروهای غیرعادی ایجاد می کند که انگشت شست را با رشد کودک به سمت انحراف زاویه ای می کشاند. قرار دادن مجدد تاندون در مرکز برای بازیابی خم شدن و اکستنشن فعال صاف ضروری است.

3. استئوتومی اصلاحی فالانژیال و متاکارپال
در تکرارهای پیچیده که دارای انحراف استخوانی قابل توجه هستند-مانند الگوهای Wassel Type IV-D{2}}نرم-روش‌های بافت به تنهایی نمی‌توانند به تراز مستقیم دست یابند. استفاده از تکنیک‌هایی مانند استئوتومی فالانژیال با گوه باز کردن امکان اصلاح محوری دقیق را در عین حفظ یکپارچگی سطح مفصل فراهم می‌کند.

4. Bilhaut-رویه Cloquet و ترکیب اجزای مشترک
در تکرارهای متقارن که هر دو جزء انگشت شست اندازه کمتری دارند، عناصر انتخاب شده (استخوان، مفصل، بستر ناخن و بافت نرم) از هر دو انگشت ترکیب می‌شوند تا یک انگشت شست با تناسب مناسب با ظرفیت عملکردی قوی بسازند.

عمل روی دست های نوزاد مستلزم حفظ دقیق صفحات رشد اپی فیزیال است. زمان بندی جراحی بر اساس بلوغ اسکلتی، توسعه بافت نرم-و نقاط عطف استفاده از دست، فردی است. بازسازی صحیح در مراحل اولیه رشد از تغییر شکل ثانویه استخوان جلوگیری می کند و نمایش طبیعی قشر مغز انگشت شست را در مغز تشویق می کند.

معیارهای ارزیابی بعد از عمل
ما موفقیت جراحی را در- پارامترهای عملکردی بلندمدت اندازه گیری می کنیم:
پایداری مفصل:مقاومت در برابر فشار جانبی در هنگام نیشگون گرفتن و گرفتن.
محدوده حرکت فعال:خم شدن و اکستنشن بدون مهار در اتصالات IP و MCP.
تراز محوری:عدم وجود انحراف شعاعی یا اولنار باقیمانده.
نیشگون گرفتن و قدرت:قابلیت عملکردی در حین کارهای حرکتی ظریف.
تقارن زیبایی شناختی:خطوط طبیعی، نسبت ناخن انگشت، و فضای وب-.

ما یک فرآیند بررسی پرونده ایمن و کارآمد را ارائه می کنیم که برای موسسات بین المللی مراقبت های بهداشتی، جراحان دست، شرکای ارجاع پزشکی و خانواده هایی که به دنبال نظرات متخصص جراحی هستند، طراحی شده است.

ارسال پرونده:عکس‌های بالینی (پشتی، کف دست، تلاش برای نیشگون گرفتن عملکردی) و فایل‌ها یا تصاویر استاندارد AP/جانبی اشعه ایکس DICOM بارگذاری کنید.

بررسی تشریحی 48 ساعته:دکتر جیانگهای چن و تیم جراحی دست هندسه اسکلتی، یکپارچگی مفصل و تعادل بافت نرم را تجزیه و تحلیل می‌کنند.

پیشنهاد جامع بازسازی:یک ارزیابی اولیه رسمی با جزئیات روش های جراحی توصیه شده، نتایج پیش بینی شده و جدول زمانی دریافت کنید.

هماهنگی جراحی:هماهنگی و برنامه ریزی بالینی مستقیم با واحد خدمات بین المللی بیمار ما.

اطلاعات ارائه شده در این صفحه فقط برای اهداف آموزشی حرفه ای و ارزیابی موارد سازمانی در نظر گرفته شده است. جایگزین تشخیص پزشکی شخصی یا مشاوره بالینی نمی شود. توصیه‌های جراحی، زمان‌بندی و نتایج به ارزیابی تشریحی فردی و عوامل خاص بیمار بستگی دارد.

تگ های محبوب: درمان پلی داکتیلی پیش محوری، پزشک درمان پلی داکتیلی پیش محوری چین