این دختر 2- ساله یک شست شناور روی دست راست خود داشت که فاقد تحرک بود. یک مورد شدید بودهیپوپلازی انگشت شست نوع 3C، که متعلق به نوع جدی تری از شست شناور است. مادر آرزو داشت که دخترش در آینده بتواند با خودکار بنویسد. پس از انجام یک روش دو مرحله ای شامل پیوند استخوان متاکارپ جزئی، مادر در انجام تمرینات عملکردی به دخترش کمک کرد. در حال حاضر، نه تنها انگشت شست حفظ شده است، بلکه هیچ مشکلی در نوشتن یا طراحی وجود ندارد.
مشاوره اولیه
والدین نمی خواستند فرزندشان پشیمان شود و هدفشان نجات انگشت شست بود
به عنوان فرزند دوم خانواده، آنها مشتاقانه منتظر بودند. با این حال نوزاد با مشکل انگشت شست به دنیا آمد که باعث شد مادر احساس گناه کند و برای مدت طولانی گریه کند. آنها نمیخواستند او پشیمان شود و خانواده امیدوار بودند که انگشت شست او را نجات دهند و تحرک آن را بازگردانند.
علاوه بر این، کودک عادت به استفاده از انگشت اشاره و میانی برای نگه داشتن اشیا پیدا کرد که در نتیجه مفاصل بین فالانژیال شل و غیرعادی انگشتان دست راست از هم جدا شدند. این امر عزم والدین را برای نجات انگشت شست بیشتر تقویت کرد.
مشاوره اولیه
صرفه جویی در انگشت شست، آیا هزینه ای دارد؟
دو روش برای ذخیره انگشت شست شناور وجود دارد:بازسازی جزئی استخوان متاتارس و پیوند استخوان متاکارپ جزئی.
در تلاش خود برای نجات انگشت شست، آنها با بسیاری از بیمارستان ها مشورت کردند، اما پیشنهاداتی برای پولیزه کردن یا بازسازی جزئی استخوان متاتارس دریافت کردند. آنها که نگران تأثیر بالقوه برداشت استخوان برای بازسازی جزئی استخوان متاتارس روی پا بودند، بعداً گزینه پیوند استخوان متاکارپ جزئی را کشف کردند و من را پیدا کردند.
این روش دو مرحلهای شامل پیوند بخشی از استخوان متاکارپ دوم از دست آسیبدیده به اولین استخوان متاکارپ در مرحله اول، ایجاد یک "داربست" است. مرحله دوم شامل بازسازی عملکرد تقابل انگشت شست با استفاده از تاندون خم کننده انگشت حلقه است.
اشعه ایکس قبل از عمل
والدین در مورد تأثیر بالقوه پیوند استخوان متاکارپ جزئی بر روی دست نگران بودند. در واقع، هر نوع جراحی دارای درجات مختلفی از تاثیر است.
اگر سودها بیشتر از ضررها باشد، پس ذخیره انگشت شست ارزش دارد.شست تقریباً 50 درصد از عملکرد دست را تشکیل می دهدو داشتن انگشت شست به طور قابل توجهی عملکرد کلی دست را بهبود می بخشد. در حالی که برداشت بافت از مناطق دیگر ممکن است باعث آسیب شود، نتیجه کلی مثبت است، با سود بیشتر و زیان های نسبتاً جزئی. پس از جراحی، بهبود قابل توجهی در عملکرد دست وجود خواهد داشت.
بنابراین استفاده از پیوند استخوان متاکارپ جزئی مناسب ترین روش است و والدین مایل به انجام آن بودند.
بعد از اولین جراحی
تشویق به راهنمایی به عنوان یک کاتالیزور برای بازیابی عملکردی
مادر در تشویق فرزندش مشتاق، خوش بین و ماهر است که برای تمرینات عملکردی بعدی کودک بسیار مهم است.
پزشک صرفا شرایط را برای کودک ایجاد می کند و بیشتر تمرینات عملکردی بعد از جراحی نیاز به راهنمایی والدین دارد.کودکان کوچکتر تمایل به انطباق کمتری دارند، همراه با عدم تجربه قبلی حرکت شست. در شروع تمرینات عملکردی، والدین باید صبور باشند و به تدریج کودک را برای تکمیل آنها راهنمایی کنند.
شش ماه پس از جراحی
تشویق و راهنمایی شد تا کودک به تدریج با استفاده از انگشت شست برای گرفتن آشنا شود. هرچه تمرینات بیشتری انجام دهد، برای بازیابی اعصاب حرکتی و بهبود عملکرد دست بهتر است.
حفظ برنامه های ورزشی مداوم و طولانی مدت ضروری است.
ورزش یک فرآیند سریع نیست، بلکه یک سفر طولانی است که به صبر کافی نیاز دارد.
والدین هدف روشنی داشتند که بخواهند دخترشان در آینده با خودکار بنویسد. به همین دلیل زمان و تلاش زیادی را صرف کردند. از زمان اتمام مرحله اول جراحی، مادر دخترش را تشویق به استفاده از دست کرده است. با وجود زخم محکم پانسمان شده، مادر به او اجازه داد تا شروع به تلاش برای گرفتن خودکار و نقاشی کند و به تدریج عادت خود را به استفاده از دستش پرورش داد. دست راست.
بعد از اولین جراحی
پس از برداشتن سیم کیرشنر در مرحله دوم، مادر به همراهی دخترش ادامه داد و او را تشویق و در انجام تمرینات کمک کرد. آنها در ابتدا با گرفتن اسباب بازی های بزرگ شروع کردند و به تدریج به سمت گرفتن وسایل کوچکتر مانند لوبیا سبز پیشرفت کردند. این رویکرد نه تنها چنگال او را تقویت کرد، بلکه دقت درک او را نیز بهبود بخشید و پایه ای محکم برای نوشتن آینده با قلم گذاشت.
بعد از جراحی دوم
بیش از هشت ماه بعد، در طول معاینه پیگیری، مشاهده شد که انگشت شست نه تنها رشد کرده، بلکه ضخامت آن نیز افزایش یافته است. قدرت بهبود یافته بود، و بهبود قابل توجهی در دقت گرفتن او وجود داشت. او به راحتی میتوانست بطری ید را بلند کند و با اشیاء کوچک برخورد کند. مادر با مشاهده تغییرات در دست فرزندش بسیار راضی بود.
بهبودی عالی کودک نتیجه کمک های والدین است. با ادامه تمرینات، ما معتقدیم که وضعیت دست او بیشتر بهبود خواهد یافت.
سومین پیگیری