انگشتان به هم چسبیده / انگشتان پا (سینداکتیلی) یک بیماری نسبتاً شایع است، اما مورد این نوزاد بسیار نادر است، با انگشتان به هم چسبیده در هر دو دست (سوم و چهارم) و انگشتان به هم چسبیده اضافی در پای راست. هنگامی که کودک بیش از 2 سال داشت، با استفاده از درم مصنوعی برای القای بازسازی پوست، اجتناب از پیوند پوست، برای جدا کردن انگشتان دست و پا، جراحی انجام دادیم. پس از پیگیری، دست و پای کودک در وضعیت کلی خوب، با زخم های کم عمق و قدرت و تحرک خوب بود.
والدین در ابتدا مطمئن نبودند که آیا جراحی ها را یکجا انجام دهند یا خیر.
آنها احساس تعارض داشتند: آنها می خواستند همه چیز را یکجا تکمیل کنند، اما نگران طولانی بودن مدت جراحی و سختی مراقبت های بعد از جراحی بودند.
با توجه به تجربه ما، نتیجه گیری ما این است که در صورت امکان، بهتر است جراحی ها را به یکباره انجام دهیم. به نظر من انجام عمل های جراحی در یک جلسه مزایای متعددی دارد:
دست چپ قبل از جراحی
دست راست قبل از جراحی
1. زمان بهبودی را کوتاه می کند:اگر هر دست و پا به طور جداگانه انجام شود، اگرچه هر جراحی ممکن است کوتاهتر باشد، چرخه کلی بهبودی طولانی تر خواهد بود.
2. تعهد زمان برای والدین را کاهش می دهد:از آنجایی که کودک باید تحت عمل جراحی قرار گیرد، والدین باید رفت و آمد کنند، که بر کار آنها تأثیر می گذارد. کاهش تعداد جراحی ها به کاهش زمان صرف شده برای این امر کمک می کند.
3. خطرات جراحی را کاهش می دهد:از منظر پزشکی، تکمیل جراحی ها در یک جلسه، کل زمان جراحی را کاهش می دهد، تعداد داروهای بیهوشی را به حداقل می رساند و خطر مربوط به جراحی های متعدد را کاهش می دهد.
4. کاهش هزینه ها:هزینه یک عمل جراحی کمتر از هزینه کل چندین عمل جداگانه است.
پای راست قبل از جراحی
معیارهای یک جراحی
برای جراحی سینداکتیلی، کودک باید حداقل 6 ماه، وزن 6 کیلوگرم و سونوگرافی طبیعی قلب داشته باشد تا این عمل انجام شود.
این کودک اکنون بیش از 2 سال سن دارد و بیش از 6 کیلوگرم وزن دارد و سونوگرافی قلب طبیعی انجام می دهد که باعث می شود کودک برای عمل جراحی که حدود 4 ساعت طول می کشد.
اشعه ایکس از هر دو دست قبل از جراحی
عکسبرداری با اشعه ایکس از پای راست قبل از جراحی
درم مصنوعی چیست؟
علاوه بر تعداد عمل های جراحی، والدین به روشی که برای پوشاندن عیوب پوستی استفاده می شود نیز علاقه مند بودند. پس از جداسازی انگشتان، اغلب نقص های پوستی رخ می دهد. در حال حاضر، دو راه متداول برای رفع این مشکل وجود دارد:
1. پیوند پوست:بخشی از پوست از بدن کودک گرفته شده و به آن ناحیه پیوند زده می شود. اگر موفقیت آمیز باشد، بهبودی سریعتر خواهد بود، اما این خطر وجود دارد که پیوند ممکن است انجام نشود و برخی از والدین تمایلی به اضافه کردن زخمهای بیشتر ندارند.
2. درم مصنوعی (جایگزین موقت پوست):این یک ماده مبتنی بر کلاژن است که به عنوان یک داربست عمل می کند، زخم را می پوشاند و رشد پوست را تشویق می کند. پس از بازسازی کامل پوست جدید، درم مصنوعی به طور طبیعی از بین می رود. این روش در بدن باقی نمیماند، بنابراین هیچ نگرانی در مورد رد شدن وجود ندارد، اما 4-6 هفته طول میکشد تا پوست به طور کامل بازسازی شود، که نیاز به تلاش بیشتری برای تغییر پانسمان دارد.
پس از آشنایی با هر دو گزینه، والدین روش درم مصنوعی را انتخاب کردند.
پیگیری بعد از جراحی
پس از بهبود زخم ها، مرحله بعدی توانبخشی عملکردی بود.
پس از جراحی سینداکتیلی، به خصوص برای دست ها، کودک باید در طول روز تمرینات فلکشن و اکستنشن انجام دهد و برای جلوگیری از انقباض اسکار، از بریس هایی استفاده کند تا انگشتان را در حالت کشیده در شب نگه دارد.
علاوه بر این، باید از داروهای کاهشدهنده اسکار استفاده شود، و نظارت دقیق برای مداخله در صورت بروز هر گونه ناهنجاری ضروری است.
روند بهبودی این کودک نسبتاً روان بود و والدین مراقبت از زخم، بریس، درمان اسکار و تمرینات عملکردی را دنبال کردند.
15-پیگیری ماهانه
اکنون، پس از 15 ماهگی، قدرت گرفتن کودک خوب است، بدون انقباض خمش یا انحراف قابل توجه. جای زخم ها کم عمق است.
به طور کلی، ظاهر و عملکرد دست ها و پاها به طور قابل توجهی بهبود یافته است. با این حال، ما باید به استفاده از آتلهای شبانه، درمان اسکار و تمرینهای عملکردی برای اطمینان از پیشرفت بیشتر ادامه دهیم. با گذشت زمان، دستها و پاهای کودک به بهبود ادامه خواهند داد.