این کودک یک مورد کلاسیک از سندرم لهستان است. انگشتان دست راست او نسبتاً کوتاه است و هر چهار انگشت به جز انگشت شست با هم ذوب شده بودند. خوشبختانه مفاصل وی پایدار بود.در شش ماهگی، یک عمل جراحی انجام دادیم تا تمام انگشتان به هم چسبیده جدا شوند.
قبل از عمل جراحی
"چگونه می تواند این اتفاق بیفتد؟ فرزند اول ما این مسئله را نداشت."
هنگامی که پرستار زایمان نوزاد را بیرون آورد و به والدین در مورد دست راست کوچکش و وجود سینداکتیلی (انگشتان تاردار) اطلاع داد، مادر در ابتدا خیلی به آن فکر نکرد. اما با دیدن دست از نظر عاطفی شکست. او نمی توانست باور کند چنین وضعیت نادری بر فرزندش تأثیر گذاشته است. "فرزند اول ما این مشکل را نداشت و هیچ یک از طرفین خانواده سابقه چنین شرایطی را نداشتند. چرا این اتفاق برای نوزاد دوم ما می افتد؟"
اشعه ایکس قبل از جراحی
سندرم لهستان احتمال ارثی بودن نسبتاً کمی دارد. اغلب به دلیل اختلال در رشد اولیه کودک در رحم ایجاد می شود. عوامل بالقوه شامل بیماری های مادر مانندسرماخوردگی یا تب ، عفونت های ویروسی ، مصرف دارو ، قرار گرفتن در معرض تابش یا حتی استنشاق دود دست دوم. شناسایی علت دقیق آن چالش برانگیز است.
چه زمانی زمان مناسب برای جراحی است؟
برای مواردی از این دست ،عمل جراحی معمولا زمانی انجام می شود که نوزاد 6 تا 8 ماهه است.در این مرحله ، فعالیت دستی به طور قابل توجهی افزایش می یابد و انگشتان ذوب شده می توانند حرکات را به وضوح محدود کنند. جدا کردن انگشتان در این دوره شرایطی را برای فعالیت بهتر دست ایجاد می کند که به نوبه خود باعث رشد انگشت می شود.
قبل از عمل جراحی
کمبود پوست پس از جدا کردن انگشتان چگونه برطرف می شود؟
والدین به ویژه نگران رویکرد جراحی بودند و می خواستند که برای کودکشان مفید باشد.
بعد از جداسازی انگشت ، معمولاً کمبود پوست وجود دارد. در سندرم لهستان ، این کمبود برجسته تر است. روش های مختلفی برای رسیدگی به این کار وجود دارد ، مانندپیوند پوست، جراحی فلپ یا پوشاندن ناحیه با درم مصنوعی. هر روش مزایای خود را دارد.
والدین ترجیح می دهند زخم های اضافی در سایر قسمت های بدن نوزاد را به حداقل برسانند و درخواست کردند که تمام انگشتان تاردار در یک عمل جراحی جدا شوند.
رویکرد ما: ما برای القاء درم مصنوعی و بدون پیوند پوست ، جدا شدیم ، هر چهار فضای وب را در یک جراحی جدا کردیم و منطقه را با درم مصنوعی پوشش دادیم.
ایجاد شرایط رشد از طریق تمرینات عملکردی
یک ماه پس از عمل ، درم مصنوعی با موفقیت رشد پوست خود کودک را القا کرد و لایه مصنوعی تخریب و سقوط کرد. هنگامی که زخم بهبود یافت ، آموزش عملکردی بسیار مهم شد.از یک طرف، تمرینات عملکردی به کاهش سریعتر تورم دست نوزاد کمک می کند. از طرفی باعث رشد انگشتان می شود.
7 ماه بعد از عمل
7 ماه بعد از عمل
پس از گذشت حدود یک سال از بهبود ، انگشتان کودک در مقایسه با پیش جراحی ، رشد قابل توجهی در طول و ضخامت نشان دادند. این پیشرفت را می توان به رشد طبیعی او و هم آموزش عملکردی مداوم نسبت داد.
ظاهر و عملکرد دست او به طرز چشمگیری بهبود یافته است. والدین در این فرآیند نقش مهمی ایفا می کردند و هم مداوم آموزش عملکردی منفعل و فعال را تشویق می کردند. اگرچه کودک در ابتدا تمایلی به استفاده از دست عملیاتی نداشت ، والدین کار بسیار خوبی را برای هدایت او انجام دادند.
9 ماه بعد از عمل
9 ماه بعد از جراحی
11 ماه بعد از عمل
اکنون ، والدین و من از نتایج راضی هستیم. ما امیدواریم که خانواده آموزش های کاربردی را برای کمک به کودک در دستیابی به عملکرد و ظاهر حتی بهتر با گذشت زمان ادامه دهند.
11 ماه بعد از جراحی